哪些人还在看新冠康复门诊
2月14日，在中日友好医院的新冠康复门诊，呼吸与危重症医学科主治医师王一民（中）和中西医结合肺病科主治医师韩艳武（左）同时出诊。中西医两位医生结合中医辨证论治法和西医循证医学诊疗法，为患者提供个性化诊疗方案，既节省患者挂号、看病的时间和精力，还有效提升中西医会诊效率，保障联合用药安全。中青报·中青网见习记者 谭雅丽/摄
35岁的黄雅莉（化名）自从去年12月9日“阳”了之后，咳痰的症状一直没有消失，尤其是早晨会比较多，偶尔痰中还带点血。黄雅莉打算彻底“阳康”后开始备孕，但是因为咳痰一直没见好，所以心里不踏实。
2月14日，黄雅莉走进了中日友好医院新冠康复门诊。和常见门诊不一样的是，这个门诊由呼吸与危重症医学科主治医师王一民和中西医结合肺病科主治医师韩艳武同时出诊。中西医两位医生联合出诊是该门诊的特色。
黄雅莉是一位类风湿患者，此前一直吃中药调理，也偶尔去看西医。此次两位医生同时给她做了诊断，两边都说她的病情不重，这让黄雅莉放心了一些，也少了再一次挂号、看病的折腾。
中日友好医院的新冠康复门诊从2月10日开诊。因为两位医生同时给一位患者看病，增加了单个患者的诊疗时长，所以门诊“限号”，一上午只开放不到20个号。黄雅莉这次问诊时间大约为20分钟，两位医生一上午仅看了15位患者，且持续到下午1点才结束。王一民告诉中青报·中青网记者：“门诊刚刚开始，我们也在摸索中。”
据了解，1月初就有医院陆续开设新冠康复门诊。北京老年医院从1月6日开始开设新冠康复门诊，通过门诊检查、西药治疗、中医调理、康复治疗等中西医结合方式缓解患者的新冠后遗留的症状。北京佑安医院从1月5日开始开设新冠康复门诊，门诊会根据患者的不同情况，使用处方中药汤剂、针灸等中医治疗手段，病情复杂的患者会安排进一步检查或转到其他科室。据了解，这两家医院新冠康复门诊患者数量已经回落。那目前还有哪些患者前往新冠康复门诊？日前，记者带着这个问题采访了多位医生。
就诊患者以曾经的重症和有基础病人群为主
“你本身患有类风湿，感染新冠肺炎是要小心的，因为类风湿会影响你的免疫功能，感染新冠其实是一个挑战。”在中日友好医院的新冠康复门诊，王一民对黄雅莉说。
王一民表示，当天就诊的15位患者中，以像黄雅莉这样有基础病和曾经的重症患者为主。
北京老年医院新冠康复门诊诊疗高峰期在元旦后到春节前，当时就诊患者多有咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状，最近问诊的患者症状则集中于肌肉酸痛、乏力、失眠、食欲下降等。
北京老年医院的新冠康复门诊由康复医学科主导，康复医学科主治医师邢方印在接受中青报·中青网记者采访时说，最近接诊的多是有基础病的患者，“有肺部基础疾病的患者‘阳’过后多会出现咳嗽、气喘、反复发热等症状，恢复相对会慢一些。”
中日友好医院的新冠康复门诊开设时间较晚，作为该门诊的发起者，中西医结合肺病科副主任谢万木告诉中青报·中青网记者：“2022年12月、2023年1月，医院工作重心为救治新冠病毒急性感染，尤其是重症患者。新冠康复后遗留的症状原因有哪些？有没有好的综合治疗与康复方案？”他认为，“新冠感染后遗留的症状医学界认识也还不充分，我们前期在总结实践经验，这需要一个过程。”
作为国家呼吸医学中心和国家中西医结合中心，中日友好医院是救治新冠病毒感染者的中坚力量，早在武汉疫情初期，医院就派出专家团队参与到患者的救治中。在前期实践的经验基础上，该院总结出一套针对不同遗留症状的综合处理方案，包括产生这些症状的病因筛查、病情评估、综合治疗与康复方案，方案包含中药、西药，也有呼吸操等康复锻炼方法以及心理辅导、饮食指导等，“如我们开发健脾益肺方、纳肾补肺方、新冠咳嗽方等，目前看效果比较理想。”谢万木说。
老年人是新冠感染的高危人群，北京老年医院在诊疗老年患者方面经验丰富。邢方印表示，老年患者的基础疾病会导致病情的复杂程度更高、变化速度更快，针对他们的就诊原则是尽早就诊。“老年患者若有慢性咳嗽的遗留症状，建议尽早完成肺部CT检查，防止肺炎加重。”此外，邢方印发现老年患者乏力和食欲不振的症状比年轻人明显，“若症状严重，建议及时住院治疗”。
中医发挥特色优势
关于黄雅莉一直有痰的症状，韩艳武从中医的角度分析说，主要是因为肠胃里有点郁热，脾为生痰之源，胃可以降浊，“一个是往上升的，一个是往下降的”，现在脾胃的功能比较弱，胃肠郁热越来越多，所以一直有痰，虽然时间比较长，但是问题并不严重。
韩艳武建议黄雅莉可以吃中药，帮助脾胃清理一下，也可以平常自己注意饮食，吃一些清淡好消化的食物，或者少量多餐，让其慢慢恢复，胃肠里面的郁热慢慢清理出来就可以了。因为症状持续的时间比较长，所以恢复起来也需要一定的时间，可能得一个月或者更长。
关于新冠肺炎的遗留症状，韩艳武分析说，中医对外感病论治从自身“正气”与外来“邪气”两方面考虑，新冠病毒作为外来“邪气”，从口鼻而入，首先侵袭的就是呼吸系统（肺系），这是“正邪”相交的主战场，因此，“阳”过后首先受损的就是肺气；其次，新冠病毒从中医角度来看具有“湿邪”属性，湿性黏滞，容易困阻脾胃，损伤脾胃之气。所以，“阳”过后呼吸系统和消化系统的症状较为常见。
韩艳武进一步解释说，在新冠肺炎康复诊疗中，中医的优势是“整体调理，恢复人体平衡状态”“促进正气恢复，防止病情反复”和“调理手段多样便捷”。整体观念和辨证论治是中医的特点和优势，“中医历来有‘食复’‘劳复’等概念，治疗上注重扶正达邪，防止病情反复，通过汤药、按摩、食疗、导引（如五禽戏、八段锦）等多种方式促进身体康复”。
记者发现，多家医院开设的新冠康复门诊，中医都发挥了重要作用。“新冠遗留症状的一个重要原因是身体调节机能失衡，而这正是传统中医药的优势。”谢万木说。
王一民也表示，新冠康复阶段的患者处于稳定期、症状不是很明显，病情没有急性期那么严重，但距离完全恢复可能还需要一定的时间，因此中西医联合治疗对这个阶段的患者很有帮助。
北京老年医院的新冠康复门诊设在康复医学科，但在具体的诊疗过程中，除了经康复评估后帮助患者进行呼吸模式调节及排痰训练，开具“阳康”后的运动处方，也会用针灸、拔罐、艾灸等传统中医疗法治疗相关症状。
关于新冠康复门诊接下来的安排，谢万木表示，如果患者有这样的需求，门诊就会继续开放，“当然，我们也在摸索经验，对这个病的认识还在不断深入。”
中青报·中青网记者 刘昶荣 见习记者 谭雅丽 来源：中国青年报
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作者：刘昶荣 谭雅丽
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